Les patchs de sélégiline, forme transdermique d'un inhibiteur de la monoamine oxydase (IMAO) utilisé dans le traitement de la dépression, ont des interactions significatives avec de nombreux médicaments et substances.Ces interactions peuvent entraîner des effets secondaires graves tels que des crises hypertensives, le syndrome sérotoninergique ou une réduction de l'efficacité de l'un ou l'autre des médicaments.Le système d'administration unique du patch n'élimine pas les restrictions alimentaires liées aux IMAO, mais peut atténuer certains risques par rapport aux IMAO administrés par voie orale.Les principales substances qui interagissent avec l'IMAO sont les autres antidépresseurs, les stimulants, certains analgésiques et même certains produits en vente libre.Les patients doivent informer leur médecin de tous les médicaments, suppléments et produits à base de plantes qu'ils prennent avant d'utiliser (Selegiline Patch)[/topic/selegiline-patch].
Explication des points clés :
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Interactions des antidépresseurs
- ISRS/IRSN (p. ex. fluoxétine, citalopram):Risque de syndrome sérotoninergique, une affection potentiellement mortelle entraînant une agitation, des hallucinations et une accélération du rythme cardiaque.La fluoxétine nécessite une période d'élimination de 5 semaines avant de commencer la sélégiline.
- Tricycliques (par exemple, amitriptyline):Peut provoquer des épisodes d'hypertension ou des crises d'épilepsie.
- Autres IMAO (y compris rasagiline/safinamide):Amplifie les effets des IMAO, augmentant dangereusement la tension artérielle.
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Stimulants et médicaments contre le TDAH
- Amphétamines/dextrométhorphane:Présents dans les traitements du TDAH et les sirops contre la toux, ils peuvent déclencher des crises hypertensives lorsqu'ils sont associés à des IMAO.
- Atomoxétine:Augmente les niveaux de norépinéphrine, risquant de provoquer de graves pics de tension artérielle.
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Médicaments contre la douleur
- Opioïdes (par exemple, mépéridine):Risque élevé de syndrome sérotoninergique ou de dépression respiratoire.Le tramadol et la méthadone sont également contre-indiqués.
- Cyclobenzaprine:Un relaxant musculaire avec des effets sérotoninergiques qui peuvent interagir de manière imprévisible.
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Produits en vente libre (OTC)
- Décongestionnants (par exemple, pseudoéphédrine):Vasoconstricteurs qui aggravent les risques de tension artérielle.
- Millepertuis:Antidépresseur à base de plantes qui augmente dangereusement la sérotonine.
- Dextrométhorphane:Fréquent dans les médicaments contre la toux, il peut provoquer une psychose ou une toxicité.
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Autres interactions notables
- Carbamazépine:Réduit l'efficacité de la sélégiline en accélérant son métabolisme.
- Buspirone:Peut entraîner un syndrome sérotoninergique bien qu'il s'agisse d'un anxiolytique.
- L'alcool:Peut aggraver les vertiges ou la sédation et augmenter la tension artérielle de manière imprévisible.
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Considérations particulières
- Réactions du site d'application:Bien qu'il ne s'agisse pas d'une interaction médicamenteuse, l'irritation de la peau provoquée par le patch peut imiter des réactions allergiques, ce qui complique l'observance du traitement.
- Introductions progressives:Lors du passage d'un médicament à un autre, il est essentiel de respecter des périodes d'élimination strictes afin d'éviter toute toxicité par chevauchement.
Les patients doivent surveiller l'apparition de symptômes tels que des maux de tête sévères, des douleurs thoraciques ou une confusion, qui peuvent indiquer une interaction.Consultez toujours un pharmacien ou un médecin avant d'associer des médicaments aux patchs de sélégiline.
Tableau récapitulatif :
| Catégorie | Exemples de risques | Risques |
|---|---|---|
| Antidépresseurs | ISRS (fluoxétine), ISRSN, tricycles | Syndrome sérotoninergique, crises hypertensives |
| Stimulants/médicaments contre le TDAH | Amphétamines, atomoxétine | Crises d'hypertension, pics de norépinéphrine |
| Médicaments contre la douleur | Mépéridine, tramadol, cyclobenzaprine | Syndrome sérotoninergique, dépression respiratoire |
| Produits en vente libre | Pseudoéphédrine, millepertuis | Pics de tension artérielle, toxicité de la sérotonine |
| Autres médicaments | Carbamazépine, buspirone, alcool | Efficacité réduite, syndrome sérotoninergique, effets imprévisibles sur la tension artérielle |
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