La nitroglycérine transdermique agit en libérant continuellement de la nitroglycérine à travers la peau, qui pénètre ensuite dans la circulation sanguine pour détendre et élargir les vaisseaux sanguins.Cette vasodilatation améliore le flux sanguin et l'apport d'oxygène au cœur, prévenant ainsi les épisodes d'angine (douleur thoracique) chez les personnes souffrant d'une maladie coronarienne.Le patch transdermique de nitroglycérine est conçu pour une libération contrôlée et linéaire en fonction de la taille du timbre, ce qui en fait une mesure préventive plutôt qu'un traitement des crises d'angine de poitrine actives.
Explication des points clés :
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Mécanisme d'action
- La nitroglycérine est un vasodilatateur, c'est-à-dire qu'elle détend les muscles lisses des parois des vaisseaux sanguins.
- Ce relâchement réduit la résistance vasculaire, ce qui permet au sang de circuler plus facilement et d'augmenter l'apport d'oxygène au muscle cardiaque.
- En améliorant le flux sanguin coronarien, il s'attaque à l'ischémie (manque d'oxygène) qui provoque la douleur angineuse.
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Libération contrôlée par voie transdermique
- Le patch délivre de la nitroglycérine à travers la peau à un rythme régulier, typiquement 0,02 mg par heure et par cm² de surface du patch.
- Cette libération contrôlée maintient des niveaux constants de médicament dans la circulation sanguine, évitant les pics et les creux observés avec les médicaments oraux.
- La conception plate et adhésive assure un contact prolongé avec la peau pour une absorption ininterrompue.
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Utilisation préventive dans la maladie coronarienne (CAD)
- Le patch est spécifiquement destiné à prévenir les épisodes d'angine de poitrine chez les patients atteints de maladie coronarienne, où des artères rétrécies limitent le flux sanguin.
- Il n'est pas efficace pour les crises d'angine de poitrine aiguës ; la nitroglycérine sublinguale est utilisée pour un soulagement immédiat lors d'un épisode.
- L'utilisation à long terme permet de réduire la fréquence des douleurs thoraciques en maintenant une fonction optimale des vaisseaux sanguins.
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Avantages de l'administration transdermique
- Contourne le tractus gastro-intestinal, évitant le métabolisme de premier passage dans le foie, qui peut dégrader la nitroglycérine.
- Offre des avantages en termes de commodité et d'observance par rapport à l'administration orale fréquente.
- Minimise les effets secondaires tels que les maux de tête ou les vertiges en maintenant des niveaux stables de médicament.
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Considérations cliniques
- Les patchs doivent être appliqués sur une peau propre et glabre, et changés de site pour éviter l'irritation.
- Un "intervalle sans nitrate" (par exemple, retirer le patch pendant la nuit) est souvent recommandé pour éviter la tolérance.
- Les patients doivent surveiller l'apparition d'une hypotension ou de réactions cutanées et suivre attentivement les instructions de dosage.
En intégrant ces mécanismes, les patchs transdermiques de nitroglycérine offrent un moyen fiable et non invasif de prendre en charge l'angine chronique, améliorant ainsi la qualité de vie des patients et les résultats cardiovasculaires.
Tableau récapitulatif :
| Aspect clé | Détails |
|---|---|
| Mécanisme d'action | Détend les vaisseaux sanguins, améliorant ainsi l'apport d'oxygène au cœur. |
| Libération contrôlée | Délivre 0,02 mg/heure par cm² pour des taux sanguins stables. |
| Utilisation préventive | Réduit la fréquence de l'angine de poitrine en cas de maladie coronarienne (pas pour un soulagement aigu). |
| Avantages | Évite le métabolisme hépatique, assure l'observance, minimise les effets secondaires. |
| Conseils cliniques | Faites une rotation des sites d'application, prévoyez des intervalles sans nitrate, surveillez les effets secondaires. |
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