Le système de perfusion transdermique de nitroglycérine est un patch médical spécialisé conçu pour délivrer de la nitroglycérine en continu à travers la peau afin de prévenir les épisodes d'angine de poitrine chez les patients souffrant d'une maladie coronarienne.Il libère de la nitroglycérine à un rythme contrôlé, ce qui détend les vaisseaux sanguins et améliore le flux sanguin vers le cœur.La vitesse de libération du système est directement proportionnelle à sa surface, chaque centimètre carré libérant environ 0,02 mg de nitroglycérine par heure.Cette méthode garantit des niveaux réguliers de médicament, évitant les pics et les creux associés à l'administration par voie orale.Il est important de noter que ces patchs ne sont utilisés qu'à titre préventif et qu'ils ne peuvent pas arrêter une crise d'angine de poitrine en cours.
Explication des points clés :
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Objectif et mécanisme
- Les patchs transdermiques de nitroglycérine sont utilisés à titre prophylactique pour prévenir les épisodes d'angine de poitrine chez les patients atteints d'une maladie coronarienne.
- Ils agissent en détendre les vaisseaux sanguins réduisant la charge de travail du cœur et améliorant l'apport d'oxygène au muscle cardiaque.
- Contrairement à la nitroglycérine sublinguale (utilisée en cas de crise aiguë), les patchs transdermiques assurent une une libération prolongée pour maintenir des niveaux sanguins stables.
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Conception et livraison
- Le système est un patch plat et adhésif appliqué sur une peau intacte (par exemple, la poitrine, le bras ou le dos).
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La libération est
contrôlée et linéaire:
- Chaque cm² de surface de patch délivre 0,02 mg/heure de nitroglycérine.
- Des patchs plus grands (par exemple, 10 cm²) délivrent des doses proportionnellement plus élevées (0,2 mg/heure).
- La couche externe de la peau (stratum corneum) agit comme une barrière naturelle, mais la petite taille moléculaire de la nitroglycérine permet une diffusion passive.
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Utilisation clinique et limites
- Pas pour l'angine aiguë:Les patchs ne peuvent pas soulager rapidement une douleur thoracique persistante ; la nitroglycérine sublinguale est nécessaire dans de tels cas.
- Flexibilité du dosage:Les médecins ajustent la taille du patch en fonction de la réponse et de la tolérance du patient (par exemple, en commençant par 5 cm² et en augmentant progressivement).
- Risque de tolérance:Une utilisation continue peut entraîner une diminution de l'efficacité ; un intervalle "sans patch" (par exemple, 10 à 12 heures par jour) est souvent recommandé.
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Action pharmacologique
- La nitroglycérine se transforme en oxyde nitrique dans l'organisme, un puissant vasodilatateur.
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Ses effets sont les suivants
- la veinodilatation:Réduit le retour veineux, diminuant la charge de travail du cœur.
- Relaxation artérielle:Diminue la pression artérielle et améliore le flux sanguin coronarien.
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Considérations relatives aux patients
- Sites d'application:Tourner pour éviter l'irritation de la peau ; éviter les zones poilues ou abîmées.
- Effets secondaires:Peut inclure des maux de tête (dus à la vasodilatation), des vertiges ou des réactions cutanées localisées.
- Stockage:Les patchs doivent être conservés dans un emballage scellé pour éviter l'évaporation de la nitroglycérine.
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Comparaison avec d'autres systèmes transdermiques
- Contrairement à l'estradiol transdermique (remplacement hormonal) ou à la clonidine (contrôle de la tension artérielle), les timbres de nitroglycérine ciblent la la demande cardiovasculaire .
- Similaires aux patchs de méthylphénidate, ils utilisent la technologie de libération contrôlée mais diffèrent dans leurs objectifs thérapeutiques.
En comprenant ces aspects, les prestataires de soins de santé et les acheteurs peuvent optimiser le choix et l'utilisation des patchs, en veillant à ce que les patients bénéficient d'avantages thérapeutiques constants tout en minimisant les risques.
Tableau récapitulatif :
| Aspect | Détails |
|---|---|
| Objectif | Prévient les épisodes d'angine de poitrine chez les patients atteints de maladie coronarienne. |
| Mécanisme | Libère de la nitroglycérine pour détendre les vaisseaux sanguins, améliorant ainsi le flux sanguin du cœur. |
| Taux de libération | 0,02 mg/heure par cm² (par exemple, un patch de 10 cm² = 0,2 mg/heure). |
| Utilisation clinique | Pas pour les crises aiguës ; la nitroglycérine sublinguale est nécessaire en cas d'urgence. |
| Principaux avantages | Niveaux de médicaments stables, évitant les fluctuations de dosage par voie orale. |
| Risque de tolérance | L'utilisation continue peut réduire l'efficacité ; des intervalles sans patch sont recommandés. |
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