Le patch de lidocaïne est un analgésique topique qui soulage la douleur localisée en bloquant les canaux sodiques dans les fibres nerveuses sous la peau.Il contient 700 mg de lidocaïne par patch, avec une absorption systémique minimale (<5%), ce qui le rend sûr pour une utilisation ciblée sans causer d'engourdissement ou d'effets généralisés.Le patch est efficace pour les douleurs superficielles et certaines douleurs plus profondes, avec une apparition en quelques heures et des résultats optimaux évaluables en une semaine.La posologie standard permet d'appliquer jusqu'à 3 patchs pendant 12 heures par jour, bien qu'une utilisation prolongée ait été étudiée.Il est couramment prescrit pour les douleurs nerveuses telles que la névralgie post-herpétique, mais il est également utilisé de manière non homologuée pour d'autres douleurs localisées.
Explication des points clés :
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Mécanisme d'action
- La lidocaïne bloque les canaux sodiques voltage-gated dans les membranes des cellules nerveuses, empêchant les signaux douloureux aberrants provenant des fibres endommagées.
- Contrairement aux anesthésiques systémiques, elle agit localement avec une absorption minimale, évitant l'engourdissement ou les effets secondaires systémiques.
- De manière surprenante, il peut soulager certaines douleurs profondes et sourdes malgré le fait qu'il s'agisse d'un traitement topique.
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Applications cliniques
- Principalement prescrit pour les douleurs neuropathiques (par ex, névralgie post-herpétique ), mais il est utilisé en dehors des indications pour les douleurs musculo-squelettiques.
- Les versions en vente libre (concentration plus faible de lidocaïne) traitent les douleurs mineures des membres.
- Parmi les nouvelles utilisations, citons patch de lidocaïne pour la grossesse -Le patch de lidocaïne pour la grossesse ne provoque pas d'inconfort lié à la grossesse, bien que la sécurité systémique doive être confirmée.
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Dosage et administration
- Taille du patch : 10x14 cm (700 mg de lidocaïne).
- Standard : 1 à 3 patchs pendant ≤12 heures/jour ; des schémas prolongés (par exemple, 4 patchs/24 heures) montrent des niveaux plasmatiques sûrs.
- Appliqué directement sur les zones douloureuses ; il est acceptable de couper les patchs pour des régions plus petites.
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Apparition et durée
- Soulagement partiel en 30 minutes ; effets complets évalués après 1 semaine.
- Certains patients signalent une douleur de rebond pendant les périodes "off" ou lors d'une utilisation de plus de 18 heures.
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Profil de sécurité
- De légères réactions cutanées (rougeurs/démangeaisons) sont fréquentes.
- La toxicité systémique est rare en raison de la faible absorption, mais la prudence s'impose en cas de lésions de la peau ou des muqueuses.
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Considérations pour le patient
- Éviter de combiner avec d'autres produits à base de lidocaïne afin d'éviter un surdosage.
- Ne pas utiliser pour la douleur nociceptive (par exemple, coupures/brûlures), car il ne bloque pas les signaux de la douleur aiguë.
Cette approche ciblée fait des patchs de lidocaïne un outil polyvalent pour le traitement de la douleur chronique, en équilibrant l'efficacité et l'action localisée.Leur rôle dans la grossesse ou les soins pédiatriques nécessite toutefois des recherches supplémentaires pour confirmer les seuils de sécurité.
Tableau récapitulatif :
| Aspect | Détails |
|---|---|
| Mécanisme | Bloque les canaux sodiques dans les fibres nerveuses, empêchant ainsi la transmission locale des signaux de douleur. |
| Absorption | <5% d'absorption systémique ; évite l'engourdissement ou les effets généralisés. |
| Dosage | 1 à 3 patchs (700 mg chacun) pendant ≤12 heures/jour ; il est possible de couper les patchs pour des surfaces plus petites. |
| Apparition/durée | Soulagement partiel en 30 minutes ; effets complets après 1 semaine. |
| Meilleur pour | Douleur neuropathique (par exemple, névralgie post-herpétique), douleur musculaire non indiquée sur l'étiquette. |
| Sécurité | Possibilité de réactions cutanées légères ; faible risque de toxicité. |
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