Le patch cutané de sélégiline, utilisé principalement pour traiter la dépression chez l'adulte, interagit avec un large éventail de médicaments, y compris les antidépresseurs, les analgésiques, les stimulants et autres.Ces interactions peuvent aller de la nécessité d'ajuster la dose à la contre-indication absolue.En outre, l'alcool et certains suppléments (comme ceux qui contiennent de la tyramine) doivent être évités.Les effets secondaires comprennent des étourdissements, de la somnolence, des réactions cutanées et, dans de rares cas, des symptômes neurologiques plus graves.Les patients doivent consulter leur médecin avant d'associer la sélégiline à d'autres médicaments ou compléments.Explication des points clés :
Principales interactions médicamenteuses
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Antidépresseurs (ISRS, ISRSN, ATC, IMAO) :
- L'association de la sélégiline avec d'autres antidépresseurs peut entraîner un syndrome sérotoninergique, une affection pouvant mettre en jeu le pronostic vital. Cette interaction est souvent contre-indiquée.Médicaments contre la douleur (tramadol, mépéridine, méthadone) :
- Ils peuvent augmenter les niveaux de sérotonine, ce qui accroît le risque de syndrome sérotoninergique. Stimulants (amphétamines, médicaments contre le TDAH) :
- Peuvent provoquer une stimulation excessive, entraînant de l'hypertension ou des arythmies. Médicaments en vente libre :
- Les médicaments contre le rhume, les pilules amaigrissantes et certains suppléments à base de plantes (p. ex. le millepertuis) peuvent interagir de façon imprévisible. Alcool et produits contenant de la tyramine
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L'alcool est déconseillé, car il peut aggraver les effets secondaires tels que les vertiges ou la somnolence.
- Les aliments ou suppléments riches en tyramine (par exemple, les fromages affinés, les produits fermentés) peuvent déclencher des crises hypertensives lorsqu'ils sont associés à des IMAO tels que la sélégiline.
- Effets secondaires à surveiller
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Fréquents :
- Irritation de la peau au niveau du site du patch, sécheresse de la bouche, maux de tête et troubles gastro-intestinaux légers. Graves (rares) :
- Confusion, hallucinations, crises d'épilepsie ou changements d'humeur graves : ces effets nécessitent une attention médicale immédiate. Conditions préexistantes nécessitant de la prudence
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Problèmes cardiovasculaires :
- L'hypotension ou les troubles cardiaques peuvent s'aggraver. Antécédents psychiatriques :
- Phéochromocytome : Une tumeur rare qui augmente le taux de catécholamines et présente un risque d'hypertension sévère.
- Considérations pratiques pour les patients Toujours divulguer tous les médicaments (sur ordonnance, en vente libre, à base de plantes) au médecin prescripteur.
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alterner les sites d'application des patchs afin de minimiser les réactions cutanées.
- Éviter d'interrompre brusquement le traitement sans avis médical afin de prévenir les effets de sevrage.
- En comprenant ces interactions et ces précautions, les patients et les professionnels de santé peuvent limiter les risques tout en optimisant les bénéfices thérapeutiques du patch de sélégiline.
- Tableau récapitulatif :
Type d'interaction
Exemples d'interactions
| Risques potentiels | Antidépresseurs | ISRS, ISRSN, TCA, IMAO |
|---|---|---|
| Syndrome sérotoninergique (potentiellement mortel) | Médicaments contre la douleur | Tramadol, mépéridine, méthadone |
| Augmentation des taux de sérotonine → syndrome sérotoninergique | Stimulants | Amphétamines, médicaments contre le TDAH |
| Hypertension, arythmie | Alcool/Tyramine | Alcool, fromages affinés, aliments fermentés |
| Vertiges et somnolence aggravés ; crise d'hypertension | OTC/suppléments à base de plantes | Médicaments contre le rhume, millepertuis |
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