Les patchs transdermiques de méthylphénidate, bien qu'efficaces dans la prise en charge du TDAH chez les adolescents, peuvent entraîner plusieurs effets indésirables moins fréquents (survenant chez 1 à 10 % des patients).Il s'agit notamment de problèmes gastro-intestinaux tels que nausées, douleurs abdominales et vomissements, ainsi que d'effets systémiques tels que vertiges, perte de poids et insomnie.Bien que ces effets secondaires soient moins fréquents que les effets courants tels que la perte d'appétit ou les maux de tête, ils méritent néanmoins l'attention des soignants et des cliniciens afin d'assurer une prise en charge adéquate et le confort du patient.
Explication des points clés :
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Troubles gastro-intestinaux (4,8-9,7 %)
- Nausées (9,7 %):Effet notable mais moins fréquent, peut-être dû à une absorption systémique ou à une légère irritation gastro-intestinale.
- Douleurs abdominales (4,8 %) et vomissements (3,4 %):Peut accompagner les nausées ou se produire indépendamment, suggérant une sensibilité localisée ou systémique.
- Anorexie (4,8 %):Distinct de l'expression plus courante "diminution de l'appétit", ce terme fait référence à une diminution du désir de manger malgré les besoins nutritionnels.
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Effets neurologiques/centraux (5,5-6,2 %)
- Étourdissements (5,5 %):Peut provenir de fluctuations de la tension artérielle ou d'une stimulation du système nerveux central.
- Insomnie (6,2 %):Bien que moins fréquents que chez les enfants (13,3 %), les troubles du sommeil peuvent résulter d'une exposition prolongée au médicament par l'intermédiaire du patch.
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Changements métaboliques (5,5 %)
- Diminution du poids (5,5 %):Probablement secondaire à une réduction de l'apport calorique due à la suppression de l'appétit ou à une augmentation de la dépense énergétique.
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Aperçu comparatif
- Les adolescents ont des taux d'insomnie et de vomissement des taux d'insomnie et de vomissements inférieurs à ceux des enfants. par rapport aux enfants, peut-être en raison de différences métaboliques ou de la variabilité de l'adhérence des patchs.
- L'irritabilité (11 %) est un effet courant (>10%) chez les adolescents mais n'est pas répertorié comme étant moins courant, ce qui met en évidence les réponses spécifiques à l'âge.
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Considérations pratiques pour les soignants
- Surveiller les réactions cutanées (rougeurs/démangeaisons au niveau du site du patch), qui sont notées dans les profils d'effets secondaires généraux, mais dont la fréquence n'est pas précisée ici.
- Le choix du moment de l'application des patchs peut atténuer l'insomnie (par exemple, application en début de journée).
- Le soutien nutritionnel (petits repas fréquents) peut remédier à la perte de poids et à l'anorexie.
Bien que ces effets soient généralement bénins, leur impact cumulatif sur le bien-être des adolescents, en particulier à l'école ou en société, souligne la nécessité d'un dosage et d'un suivi individualisés.Le suivi de ces symptômes dans un journal permettrait-il de distinguer les effets liés aux patchs des autres facteurs de stress ?
Tableau récapitulatif :
| Effets indésirables | Fréquence (%) | Remarques |
|---|---|---|
| Nausées | 9.7% | Absorption systémique ou légère irritation gastro-intestinale |
| Douleur abdominale | 4.8% | Peut accompagner les nausées ou se produire indépendamment |
| Vomissements | 3.4% | Moins fréquents chez les adolescents que chez les enfants |
| Vertiges | 5.5% | Possibilité de fluctuations de la tension artérielle ou de stimulation du SNC |
| Insomnie | 6.2% | Taux plus faible que chez les enfants ; des ajustements du calendrier peuvent être utiles |
| Diminution du poids | 5.5% | Liée à la suppression de l'appétit ou à l'augmentation de la dépense énergétique |
| Anorexie | 4.8% | Diminution de l'envie de manger malgré les besoins nutritionnels |
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