Les recommandations de dosage de la sélégiline transdermique dans le traitement de la dépression impliquent une approche de titration structurée pour équilibrer l'efficacité et la tolérabilité.Le traitement commence par l'application quotidienne d'un patch de 6 mg/24 heures, avec des augmentations potentielles de 3 mg toutes les deux semaines en fonction de la réponse, jusqu'à un maximum de 12 mg/24 heures.Cette méthode permet un ajustement progressif tout en minimisant les effets secondaires.Le timbre transdermique de sélégiline est généralement réservé aux dépressions atypiques ou résistantes au traitement en raison de son coût et de sa classification en tant qu'inhibiteur de la MAO.Il est essentiel de l'appliquer correctement sur une peau intacte (bras, torse ou cuisses) et les patchs ne doivent jamais être coupés.
Explication des points clés :
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Dosage initial
- La dose initiale est de 6 mg/24 heures La dose initiale est de 6 mg/24 heures, délivrée par un patch transdermique appliqué quotidiennement.Cette faible dose initiale permet d'évaluer la tolérance du patient et de réduire le risque d'effets indésirables communs aux inhibiteurs de la MAO.
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Calendrier de titration
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La posologie peut être augmentée de
3 mg/24 heures toutes les deux semaines
si la réponse est insuffisante.Par exemple :
- Semaine 1-2 : 6 mg/24 heures
- Semaine 3-4 : 9 mg/24 heures (si nécessaire)
- Semaine 5+ : 12 mg/24 heures (dose maximale).
- Cette approche progressive assure une adaptation graduelle et minimise les risques tels que l'hypertension ou le syndrome sérotoninergique.
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La posologie peut être augmentée de
3 mg/24 heures toutes les deux semaines
si la réponse est insuffisante.Par exemple :
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Dosage maximal
- Le patch de 12 mg/24 heures est la dose plafond.Le dépassement de cette limite n'est pas recommandé en raison des risques accrus d'effets secondaires et de l'absence de bénéfices supplémentaires prouvés.
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Directives d'application
- Les patchs doivent être appliqués sur peau intacte (en évitant les zones irritées ou poilues) sur la partie supérieure du bras, le torse ou les cuisses.
- Alternez les sites d'application afin d'éviter toute irritation de la peau.
- Ne jamais couper les patchs car cela perturbe la libération contrôlée du médicament.
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Considérations particulières
- Réservé aux dépression atypique ou résistante au traitement en raison du coût et des interactions avec les inhibiteurs de la MAO (par exemple, restrictions alimentaires concernant la tyramine).
- Nécessite une surveillance étroite des effets secondaires (par exemple, insomnie, vertiges) et des interactions médicamenteuses (par exemple, ISRS, opioïdes).
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Points forts disponibles
- Les patchs sont disponibles en 6 mg, 9 mg et 12 mg/24 heures en s'alignant sur le protocole de titration.
En suivant ces recommandations, les cliniciens peuvent optimiser les résultats thérapeutiques tout en gérant les risques associés au traitement par sélégiline transdermique.
Tableau récapitulatif :
| Aspect clé | Ligne directrice |
|---|---|
| Posologie initiale | 6 mg/24 heures patch appliqué quotidiennement |
| Calendrier de titration | Augmenter de 3 mg toutes les 2 semaines (max. 12 mg/24 heures) si la réponse est insuffisante |
| Posologie maximale | 12 mg/24 heures en patch (aucune augmentation supplémentaire n'est recommandée) |
| Sites d'application | Bras, torse ou cuisses (peau intacte ; alterner les sites) |
| Précautions essentielles | Ne jamais couper les patchs ; surveiller les interactions médicamenteuses et les effets secondaires. |
| Patients cibles | Dépression résistante au traitement ou atypique |
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