Le patch cutané combiné estradiol et lévonorgestrel contient deux hormones actives : l'estradiol (un œstrogène) et le lévonorgestrel (un progestatif).Ces hormones sont administrées par voie transdermique pour traiter les symptômes de la ménopause tels que les bouffées de chaleur et prévenir l'ostéoporose post-ménopausique.L'estradiol compense la baisse des niveaux d'œstrogènes naturels, tandis que le lévonorgestrel protège l'utérus de l'hyperplasie endométriale induite par les œstrogènes.Le patch est généralement appliqué une fois par semaine, avec des considérations de dosage pour les adultes mais pas pour les enfants, et nécessite une évaluation minutieuse des risques et des avantages en raison d'effets secondaires potentiels tels que l'augmentation du risque de cancer ou d'accident vasculaire cérébral.
Explication des points clés :
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Hormones actives dans le patch
- Estradiol:L'hormone œstrogène primaire contenue dans le patch ( patch d'œstrogènes à base d'estradiol ), identique à l'œstrogène naturel produit par les ovaires.Il atténue les symptômes de la ménopause (par exemple, bouffées de chaleur, sécheresse vaginale) et contribue au maintien de la densité osseuse.
- Lévonorgestrel:Progestatif synthétique qui contrebalance les effets des œstrogènes sur la muqueuse utérine, réduisant ainsi le risque d'hyperplasie ou de cancer de l'endomètre.
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Mécanisme d'action
- Les hormones sont absorbées par la peau et passent dans la circulation sanguine, ce qui permet une administration systémique régulière.
- L'estradiol se lie aux récepteurs des œstrogènes pour réguler la thermorégulation (réduction des bouffées de chaleur) et le métabolisme osseux.
- Le lévonorgestrel supprime la prolifération endométriale en activant les récepteurs de la progestérone.
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Utilisations cliniques
- Soulagement des symptômes de la ménopause:Cible les symptômes vasomoteurs (par exemple, chaleur soudaine, transpiration) et l'inconfort génito-urinaire.
- Prévention de l'ostéoporose:Atténue la perte osseuse chez les femmes ménopausées présentant un risque de fractures.
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Dosage et administration
- Dose standard : 0,045 mg d'estradiol + 0,015 mg de lévonorgestrel par patch, appliqué chaque semaine sur la partie inférieure de l'abdomen ou la partie supérieure de la fesse.
- Il convient d'alterner les sites d'application afin de minimiser l'irritation de la peau.
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Considérations de sécurité
- Contre-indications:Antécédents de thromboembolie, de cancer du sein ou de maladie du foie.
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Populations particulières:
- Ne pas utiliser en pédiatrie.
- Prudence chez les personnes âgées en raison des risques accrus d'événements cardiovasculaires ou de démence.
- À éviter pendant l'allaitement (les hormones peuvent passer dans le lait).
- Interactions médicamenteuses:Peut réduire l'efficacité des inducteurs du CYP3A4 (par exemple, la rifampicine).
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Évaluation des risques et des bénéfices
- Les avantages (contrôle des symptômes, protection des os) doivent l'emporter sur les risques (par exemple, cancer du sein, accident vasculaire cérébral).
- Une surveillance régulière de la tension artérielle, des taux de lipides et de la santé des seins est recommandée.
Ce patch combiné illustre la manière dont l'hormonothérapie peut être optimisée en termes de sécurité et d'efficacité grâce à l'administration transdermique, en traitant à la fois les symptômes immédiats et les risques sanitaires à long terme de la ménopause.
Tableau récapitulatif :
| Aspect | Détails |
|---|---|
| Hormones actives | Estradiol (œstrogène) + Lévonorgestrel (progestatif) |
| Utilisation primaire | Soulagement des symptômes de la ménopause (bouffées de chaleur) et prévention de l'ostéoporose |
| Dosage | 0,045 mg d'estradiol + 0,015 mg de lévonorgestrel par patch, application hebdomadaire |
| Principaux avantages | Délivrance régulière d'hormones, protection de l'utérus, maintien de la densité osseuse |
| Risques | Risque accru d'accident vasculaire cérébral/de cancer ; contre-indiqué en cas de thromboembolie ou de cancer du sein. |
| Contrôle | Contrôles réguliers de la tension artérielle, des lipides et de la santé des seins |
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