Nitroglycérine transdermique, administrée par timbre transdermique de nitroglycérine Le timbre transdermique de nitroglycérine est principalement utilisé pour la prévention de l'angine de poitrine (douleur thoracique) chez les personnes atteintes de coronaropathie.Il agit en dilatant les vaisseaux sanguins pour améliorer le flux sanguin vers le cœur, réduisant ainsi la fréquence des épisodes d'angine de poitrine.Il est important de noter qu'il n'est pas destiné aux crises d'angine de poitrine aiguës en raison de son délai d'action.Le patch est généralement appliqué pendant 12 à 14 heures par jour, suivi d'un intervalle de 10 à 12 heures sans patch afin de maintenir l'efficacité et de minimiser la tolérance.
Explication des points clés :
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Indication principale :Prévention de l'angine de poitrine
- Les patchs de nitroglycérine sont prescrits pour prévenir prévenir les épisodes d'angine de poitrine chez les patients atteints de maladie coronarienne, où le rétrécissement des artères coronaires limite le flux sanguin vers le cœur.
- Contrairement à la nitroglycérine sublinguale (utilisée pour un soulagement aigu), la forme transdermique a un taux d'absorption plus lent, ce qui la rend inappropriée pour arrêter une douleur thoracique continue.
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Mécanisme d'action
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La nitroglycérine se transforme en oxyde nitrique dans l'organisme, ce qui provoque une
vasodilatation
(élargissement des vaisseaux sanguins).Cela réduit la charge de travail cardiaque et la demande en oxygène en
- Dilatant les artères coronaires pour améliorer l'apport sanguin.
- Détendre les veines périphériques pour diminuer le retour veineux (précharge).
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La nitroglycérine se transforme en oxyde nitrique dans l'organisme, ce qui provoque une
vasodilatation
(élargissement des vaisseaux sanguins).Cela réduit la charge de travail cardiaque et la demande en oxygène en
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Posologie et application
- Régime typique:Appliquer un patch par jour pendant 12 à 14 heures, suivi d'une période de 10 à 12 heures sans patch.Ce dosage intermittent permet d'éviter tolérance (diminution de l'effet au fil du temps).
- Placement :Zones de peau propre et glabre (par exemple, poitrine, haut du bras) pour assurer une absorption uniforme.
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Limites et contre-indications
- Pas pour les crises aiguës:En raison de l'effet retardé (~30-60 minutes), les patients doivent avoir recours à la nitroglycérine à action rapide (par exemple, sprays ou comprimés) en cas d'angine aiguë.
- A éviter dans certaines conditions:Anémie sévère, hypotension ou utilisation avec des inhibiteurs de la PDE-5 (par exemple, le sildénafil) en raison du risque de chute excessive de la pression artérielle.
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Considérations relatives au patient
- Adhésion:Le respect strict du calendrier est essentiel pour maintenir les niveaux thérapeutiques.
- Effets secondaires:Maux de tête (fréquents au début), vertiges ou irritation de la peau au site d'application.
- Stockage:Conserver les patchs à l'abri de la chaleur et de l'humidité pour préserver la stabilité du médicament.
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Contexte clinique
- Utilisé dans le cadre d'un plan plus large de gestion de la maladie coronarienne, avec les bêta-bloquants, les statines et les modifications du mode de vie (par exemple, l'arrêt du tabac, l'exercice physique).
En comprenant ces aspects, les acheteurs de soins de santé peuvent évaluer le rôle du patch dans la prophylaxie de l'angine de poitrine à long terme et assurer une éducation appropriée des patients sur son utilisation et ses limites.
Tableau récapitulatif :
| Aspect | Détails |
|---|---|
| Utilisation primaire | Prévention de l'angine de poitrine chez les patients atteints de coronaropathie. |
| Mécanisme | Vasodilatation par l'oxyde nitrique, améliorant le flux sanguin coronarien. |
| Dosage | 12-14 heures par jour avec un intervalle de 10-12 heures sans patch pour éviter la tolérance. |
| Limitation principale | Ne convient pas aux crises d'angine de poitrine aiguës en raison du délai d'apparition (~30-60 minutes). |
| Contre-indications | Hypotension, utilisation d'inhibiteurs de la PDE-5, anémie sévère. |
| Adhésion du patient | Un calendrier strict et un positionnement sur la peau sont essentiels à l'efficacité. |
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