Un patch transdermique de matrice de fentanyl est un dispositif médical spécialisé conçu pour délivrer un puissant analgésique opioïde, le fentanyl, à travers la peau pour un soulagement systémique de la douleur.Il est principalement prescrit aux patients souffrant de douleurs chroniques sévères qui ont développé une tolérance à d'autres médicaments narcotiques.Le patch utilise un système matriciel dans lequel le médicament est uniformément dispersé dans une couche adhésive, permettant une libération contrôlée sur une période prolongée (généralement 72 heures).Les composants clés comprennent un réservoir de médicament, une couche adhésive, un revêtement de libération et une couche de support, qui fonctionnent tous ensemble pour assurer un dosage correct et une bonne adhérence à la peau.Le fentanyl pénètre la peau, passe dans la circulation sanguine et se lie aux récepteurs du système nerveux central pour moduler la perception de la douleur.
Explication des points clés :
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Définition et objectif
- A Le patch transdermique de fentanyl est un patch adhésif médicamenteux contenant du fentanyl, un opioïde synthétique 50 à 100 fois plus puissant que la morphine.
- Il est conçu pour les patients souffrant de douleurs permanentes et nécessitant une analgésie opioïde continue, en particulier lorsque les médicaments oraux sont inefficaces ou peu pratiques.
- La conception matricielle assure une libération stable du médicament, réduisant ainsi les risques de déversement de la dose par rapport aux patchs à réservoir.
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Mécanisme d'action
- Absorption cutanée:Le fentanyl se diffuse à travers les couches de la peau (couche cornée → épiderme → derme) dans les capillaires.
- Effets systémiques:Une fois dans la circulation, il se lie aux récepteurs μ-opioïdes dans le SNC, inhibant les signaux de la douleur.
- Libération contrôlée:La matrice acrylique/silicone régule les taux de libération (par exemple, 12-100 mcg/heure), maintenant des concentrations sanguines stables pendant environ 72 heures.
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Composants clés
- Réservoir de médicaments:Mélange homogène de fentanyl avec des polymères/antioxydants (par exemple, polyisobutylène).
- Couche adhésive:Adhésif à base de silicone ou acrylique assurant le contact avec la peau et le transfert du médicament.
- Couche dorsale:Film polyester protégeant la matrice du médicament de l'humidité et des dommages mécaniques.
- Couche de libération:Couche amovible enduite de silicone jetée avant l'application.
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Cas d'utilisation clinique
- Douleur cancéreuse chronique, douleur neuropathique sévère ou douleur post-chirurgicale chez les patients tolérants aux opioïdes.
- Évité en cas de douleur aiguë ou chez les patients naïfs d'opioïdes en raison des risques de surdosage.
- Nécessite une adaptation prudente de la dose en fonction de l'exposition antérieure aux opioïdes.
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Sécurité et manipulation
- Stockage:Conservés dans des sachets scellés à température ambiante ; les patchs non utilisés sont éliminés dans le cadre de programmes de reprise des médicaments.
- Application:Sites cutanés propres et secs (poitrine, dos, bras) en rotation pour éviter l'irritation.
- Risques:L'exposition accidentelle (par exemple, partage de patch ou ingestion) peut être fatale ; doit être tenue à l'écart des enfants et des animaux domestiques.
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Avantages par rapport aux autres formes
- Évite les problèmes d'absorption gastro-intestinale (p. ex. nausées/vomissements).
- Assure un contrôle constant de la douleur sans les fluctuations de pic et de creux des opioïdes oraux.
- Réduit la fréquence des doses (tous les 3 jours au lieu de plusieurs doses quotidiennes).
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Notes réglementaires et de prescription
- Classé comme substance contrôlée de l'annexe II aux États-Unis en raison de son potentiel d'abus élevé.
- Exige des programmes d'évaluation et d'atténuation des risques (REMS) pour les prescripteurs.
Ces patchs illustrent la façon dont la technologie transdermique peut optimiser la gestion de la douleur tout en exigeant des protocoles de sécurité rigoureux - un équilibre entre l'innovation et la prudence dans les thérapies modernes.
Tableau récapitulatif :
| Aspect | Détails |
|---|---|
| Définition | Patch adhésif médicamenteux délivrant du fentanyl à travers la peau pour le soulagement de la douleur chronique. |
| Mécanisme | Le médicament se diffuse à travers les couches de la peau dans les capillaires et se lie aux récepteurs du SNC. |
| Composants clés | Réservoir de médicament, couche adhésive, film de protection, et papier d'emballage. |
| Durée de vie | Permet une libération contrôlée pendant 72 heures. |
| Utilisation clinique | Pour les patients tolérants aux opioïdes souffrant de douleurs chroniques sévères (par exemple, douleurs cancéreuses). |
| Notes de sécurité | Risque élevé de surdosage ; nécessite un stockage sécurisé et une élimination appropriée. |
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