L'administration de sélégiline par voie transdermique nécessite une attention particulière aux protocoles de dosage, aux restrictions alimentaires et à la surveillance de la peau.La dose initiale standard est de 6 mg/24 heures, avec une titration potentielle jusqu'à 12 mg par incréments de 3 mg toutes les deux semaines.Les doses plus élevées (9 mg ou 12 mg) nécessitent une éviction stricte des aliments riches en tyramine pour prévenir les crises hypertensives, alors que la dose de 6 mg ne nécessite généralement pas de modifications du régime alimentaire.Les patients âgés (65+) doivent généralement conserver la dose de 6 mg.Des examens réguliers de la peau sont essentiels en raison de la méthode d'administration transdermique.Ces directives établissent un équilibre entre l'efficacité thérapeutique et les considérations de sécurité propres à la formulation transdermique de cet inhibiteur de la MAO.
Explication des points clés :
-
Protocole de dosage
- Dose initiale 6 mg/24 heures par l'intermédiaire de timbre transdermique de sélégiline appliqué une fois par jour.
- Titrage :On peut augmenter la dose de 3 mg toutes les deux semaines, jusqu'à un maximum de 12 mg/24 heures.
- Considérations gériatriques :Les patients ≥65 ans doivent généralement rester à 6 mg en raison d'une sensibilité accrue.
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Restrictions alimentaires
- 6 mg Patch :Aucune modification du régime alimentaire n'est nécessaire.
- 9 mg/12 mg Patchs :Eviter strictement les aliments riches en tyramine (fromages affinés, charcuteries, produits fermentés) pendant le traitement et pendant les deux semaines qui suivent l'arrêt du traitement afin de prévenir une crise d'hypertension.
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Surveillance de la peau
- Des examens périodiques sont obligatoires pour évaluer l'irritation, les réactions allergiques ou la dermatite liée à l'adhésif.Il faut alterner les sites d'application (par exemple, la partie supérieure du torse, la cuisse) afin de minimiser la sensibilité de la peau.
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Directives d'application
- Appliquer sur une peau propre, sèche et intacte ; éviter les zones présentant des coupures ou des irritations.
- Appuyer fermement pendant 30 secondes pour assurer l'adhésion.
- Jetez les patchs usagés en toute sécurité (pliez la face adhésive vers l'intérieur) afin d'éviter toute exposition accidentelle.
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Considérations de sécurité
- Éviter l'utilisation simultanée avec des médicaments sérotoninergiques (par exemple, ISRS) en raison du risque de syndrome sérotoninergique.
- Surveiller l'hypotension orthostatique, en particulier chez les patients âgés.
- Apprendre aux patients à reconnaître les symptômes d'une réaction à la tyramine (céphalées sévères, palpitations).
Ces instructions permettent d'optimiser les résultats thérapeutiques tout en atténuant les risques inhérents au traitement par inhibiteur de la MAO transdermique.
Tableau récapitulatif :
| Aspect clé | Lignes directrices |
|---|---|
| Dose initiale | 6 mg/24 heures (une fois par jour) |
| Titrage | Augmenter de 3 mg toutes les 2 semaines (max. 12 mg) ; les patients gériatriques restent à 6 mg. |
| Restrictions alimentaires | Éviter les aliments riches en tyramine (fromages affinés, charcuterie) pour les doses de 9 mg/12 mg. |
| Surveillance de la peau | Rotation des sites d'application ; contrôle de l'irritation/des réactions indésirables |
| Alertes de sécurité | Pas d'ISRS ; attention à l'hypotension orthostatique ou aux réactions à la tyramine |
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