Non, le processus d'absorption des patchs à libération transdermique est totalement indépendant de l'état gastro-intestinal du patient. Ces systèmes délivrent le médicament directement à travers la peau dans la circulation sanguine, contournant ainsi entièrement le tube digestif. Par conséquent, des facteurs tels que les vomissements, la diarrhée, le pH gastrique ou la présence d'aliments n'ont absolument aucun impact sur le taux d'absorption du médicament ou son efficacité thérapeutique.
Point essentiel Les patchs transdermiques utilisent une voie d'administration parentérale (non orale), ce qui signifie qu'ils fonctionnent indépendamment du système digestif. Cela garantit que la biodisponibilité reste stable et prévisible, même chez les patients souffrant d'instabilité gastro-intestinale sévère, de vidange gastrique retardée ou de difficultés à avaler.
Pourquoi l'absorption transdermique contourne-t-elle l'intestin ?
Le mécanisme fondamental d'un patch transdermique diffère entièrement de celui des médicaments oraux. En adhérant à la peau, le patch crée une voie directe vers la circulation systémique, rendant l'état de l'estomac et des intestins non pertinent.
Entrée directe dans la circulation systémique
Les patchs transdermiques libèrent les ingrédients actifs directement dans la matrice de la peau. De là, le médicament diffuse dans les capillaires et pénètre dans la circulation sanguine, sautant complètement le voyage à travers l'estomac et les intestins.
Indépendance de la motilité gastrique
Les médicaments oraux dépendent de la « vidange gastrique » – la vitesse à laquelle l'estomac déplace son contenu vers les intestins. Dans des conditions telles que la maladie de Parkinson avancée, ce processus est souvent retardé. Les patchs transdermiques fournissent un apport continu de médicaments qui n'est pas affecté par la vitesse de vidange de l'estomac.
Éviter l'effet de premier passage hépatique
Les médicaments absorbés par l'intestin doivent passer par le foie avant d'atteindre le reste du corps, un processus connu sous le nom d'« effet de premier passage », qui peut altérer la puissance du médicament. La libération transdermique évite ce filtre métabolique, garantissant que la dose prévue atteint la circulation sanguine intacte.
Avantages cliniques pour les patients dont le système digestif est compromis
Pour les patients dont le système digestif est compromis, l'indépendance de la libération transdermique offre des avantages thérapeutiques essentiels.
Stabilité pendant les nausées et les vomissements
Les patients sous chimiothérapie ou souffrant de nausées chroniques vomissent souvent les médicaments oraux avant qu'ils ne puissent être absorbés. Comme l'absorption transdermique se fait par la peau, l'effet thérapeutique est maintenu quelles que soient les crises de vomissements.
Prévention des nausées induites par les pics
Les médicaments oraux peuvent provoquer des concentrations transitoires élevées d'un médicament dans le tractus gastro-intestinal, entraînant des réactions cholinergiques telles que des nausées. Les patchs optimisent le profil de libération, prévenant ces pics et minimisant les événements indésirables gastro-intestinaux.
Une solution pour la dysphagie
Pour les patients souffrant de dysphagie (difficulté à avaler) ou de cancer de l'œsophage, l'administration orale peut être impossible ou dangereuse. Les patchs offrent une solution analgésique ou thérapeutique non invasive et efficace qui ne nécessite pas d'être avalée.
Comprendre les compromis
Bien que les patchs transdermiques résolvent le problème de la variabilité gastro-intestinale, ils introduisent un ensemble différent de considérations qui doivent être gérées.
L'intégrité de la peau devient la variable
En déplaçant la voie d'administration de l'intestin vers la peau, la « variable d'absorption » se déplace également. Bien que l'état de l'estomac n'ait plus d'importance, la santé de la peau au site d'application détermine la vitesse et l'uniformité de la libération.
Dépendance à l'adhérence
L'efficacité du patch dépend entièrement des matériaux de la matrice et de la technologie d'adhérence. Si le patch ne maintient pas un contact complet avec la peau en raison de l'humidité ou du mouvement, le profil d'absorption prévisible peut être compromis.
Faire le bon choix pour votre objectif
Lors du choix entre l'administration orale et transdermique pour un patient aux besoins complexes, tenez compte des objectifs spécifiques suivants :
- Si votre objectif principal est de contourner les problèmes de malabsorption : Les patchs transdermiques garantissent que le médicament atteint la circulation systémique, quelles que soient l'inflammation intestinale ou les troubles de la motilité.
- Si votre objectif principal est de réduire les nausées induites par les médicaments : La libération contrôlée d'un patch empêche les concentrations locales élevées de médicaments dans l'intestin qui déclenchent généralement des vomissements.
- Si votre objectif principal est l'observance du traitement en cas de dysphagie : Les patchs fournissent un mécanisme fiable de « réglage et oubli » qui élimine la lutte physique pour avaler des pilules.
La libération transdermique découple efficacement le succès thérapeutique de la santé digestive, offrant une bouée de sauvetage stable aux patients lorsque le tractus gastro-intestinal échoue.
Tableau récapitulatif :
| Caractéristique | Médicament oral | Patchs transdermiques |
|---|---|---|
| Voie d'absorption | Tractus digestif (estomac/intestins) | Peau (directement dans la circulation sanguine) |
| Impact gastro-intestinal | Affecté par les vomissements, le pH et la nourriture | Totalement indépendant |
| Métabolisme de premier passage | Élevé (le filtre hépatique réduit la puissance) | Contourné (la puissance est maintenue) |
| Cohérence | Variable (basé sur la vidange gastrique) | Libération stable et continue |
| Adaptabilité | Difficile pour les patients atteints de dysphagie | Idéal pour les difficultés à avaler |
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Références
- Paolo Vercellini, Luigi Fedele. Comparison of contraceptive ring and patch for the treatment of symptomatic endometriosis. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2009.01.071
Cet article est également basé sur des informations techniques de Enokon Base de Connaissances .
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